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长护险基金可以报销哪些费用？最新《指导意见》明确→_我的网站

A |           　　国家医疗保障局近日印发《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》，明确长期护理保险支付范围、支付方式、支付标准以及基金监管和风险防范机制。    8月26日上午，国家防总、应急管理部组织中国气象局、水利部、自然资源部、交通运输部、农业农村部等部门以及浙江、福建、广东和其他可能受影响的重点省份联合会商，研判台风“沙德尔”发展趋势，进一步研究部署台风防范应对工作。　　一、明确支付范围      　　长护险基金可以报销这些费用：失能等级评定机构做失能评估的费用、定点养老护理机构提供的长期照护服务费，还有第三方机构帮忙经办管理的相关费用。国家防总于26日11时将针对浙江、福建的防汛防台风四级应急响应提升至三级，维持针对广东的防汛防台风四级响应。国家防总副总指挥、应急管理部部长张成中主持会商。

B |      　　失能评估的费用，会根据实际情况，由基金和个人共同分担，防止大家随便申请、过度评估。一般来说，参保人第一次失能评估合格，还有按规定定期复查评估的费用，长护险基金支付。经会商研判，今年第18号台风“沙德尔”预计于8月27日夜间至28日上午在浙江象山至福建福清一带沿海登陆。     　　在国家规定的长护险服务清单里的护理项目，基金按规定报销;超出清单的服务，需要个人自费。

C | 该台风具有登陆强度大、携带水汽足、影响范围广、致灾性强等特点，直接影响浙江、福建、广东等沿海地区，登陆后可能向西深入内陆，部分地区灾害叠加风险高，防汛防台风形势严峻复杂。会商强调，要深入贯彻习近平总书记关于防汛救灾的重要指示批示精神，认真落实党中央、国务院决策部署，用好“四个宁可”重要防台理念，从最不利的情况出发，把各项工作打出提前量，把各项措施落到实处。要强化滚动研判和预报预警，密切监测风情雨情水情发展趋势，按照“四个一律”要求、紧盯“五个关键环节”，提前组织危险区人员转移避险，对老弱病残孕等行动不便人员“一点一策”落实帮扶措施，确保应转尽转、应转早转。同时分清基本医保和长护险的报销边界，两类保险原则上不能重复报销。要突出重点区域和防洪工程风险防范，严格落实“船回港、人上岸”等海上防台风措施，抓好江河洪水防御和水库度汛安全，强化水库大坝、溢洪道、河道堤防等防洪工程隐患排查，加强超警超保堤段、超汛限水库巡查防守，强化上下游、左右岸信息互通。　　二、规范支付方式      　　评估服务主要按人头收费。护理服务主要按服务时长计费：居家护理一般按小时算钱;养老院机构护理按住院天数算;社区护理根据实际服务内容确定计费方式。要盯牢城市乡村薄弱环节防范应对，加强城市防洪排涝联排联调，全面排查山沟沟口、狭窄行洪沟道等高风险区域和养老机构、学校、医院等重点部位风险隐患，及时落实安全管控措施。     　　未来随着政策完善，国家还会统一摸索，对智能照护设备、辅助器具等，实行定额打包或者按单个项目付费。要抓好重要行业领域风险防控，加强通信、电力、交通等重要基础设施巡查监测，强化旅游景区、施工工地、漫水路桥的防汛安全管理，做好农田渍涝防范，加强矿山、尾矿库、危化品企业等安全防范，严防次生衍生灾害风险。要加强值班值守和信息报送，组织各类救援力量预置布防，备好抢险救援物资装备，发生险情灾情迅速组织抢险救援。会商强调，要树牢底线思维、极限思维，严防台风“拖尾效应”，各级防指主要负责同志、各有关防汛责任人、各有关部门要切实履行职责，强化县区级专业指导，扎实做好台风防范应对各项工作。　　三、合理确定支付标准      　　各地要结合基金财力、老人基本照护需求、当地护理行业收费水平，合理定报销标准，并且根据情况动态调整。护理报销标准按当地经济水平、平均工资、护理人员专业等级分档次设定。参保人一年里长护险基金最高报销额度，不超过当地上一年城乡居民人均可支配收入的50%。各地要统筹考虑居家、机构、社区等护理服务形式，鼓励使用居家和社区护理服务。　　四、严格基金管理和监督      　　《指导意见》要求优化结算流程，用智能系统审核报销，加快打款速度。如果评估服务未按规定执行、评估通过率畸高畸低的，护理服务未按照护理服务计划执行、未达到服务项目目录要求，以及社会力量经办机构未按规定管理的，基金将按一定比例扣除直至拒付。同时，各地区、各有关部门要全面落实安全生产责任措施，深入推进重点行业领域风险隐患排查整治，切实防范事故灾害叠加带来的风险。长期护理保险基金支付不得由第三方社会力量代管代拨。     　　长护险资金使用会纳入常态化检查，包括专项飞行检查、日常巡查、社会监督、智能监控，还会研究建立信用黑名单制度。同时实时监控评估机构、护理机构的收费，保障参保人的权益。     　　(总台央视记者 龙晓勤)。

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